Artroza (gonartroza) je patološka promjena u zglobu koljena koja ima kronični tijek i može s vremenom napredovati. Bolest se proteže na sve komponente koljenskog zgloba: hrskavicu, subhondralnu kost, meniske, sinovijalne membrane, ligamente, kapsule i periartikularne mišiće.
Zglob koljena, koji povezuje bedrenu i tibiju, tijekom života je izložen velikim opterećenjima i redovito se ozljeđuje. Ponekad manja oštećenja odmah prođu nezapaženo, ali se osjete u drugoj polovici života. U tom smislu, oštećenje zglobova često se otkriva kod starijih osoba. Međutim, mladi ljudi također pate od patologija zglobova koljena koje proizlaze iz sporta ili aktivnog načina života.
Kako biste održali maksimalnu mobilnost i visok životni standard, trebali biste se obratiti liječniku pri prvom problemu sa zglobom koljena. Iskusni ortopedski traumatolozi će dijagnosticirati vaše stanje i propisati potrebno liječenje.
Vrste artroze zgloba koljena
Unutar zgloba, kosti su prekrivene hrskavičnim tkivom, što osigurava apsorpciju udara, glatko klizanje, a također sprječava trljanje kostiju jedna o drugu. Tkivo hrskavice dobiva prehranu zahvaljujući sinovijalnoj tekućini koja se nalazi unutar zgloba i krvi koja teče kroz žile.
Hrskavica ima spužvastu strukturu pa u mirovanju upija tekućinu, a pod opterećenjem je istiskuje. Istodobno, tijekom kretanja, hrskavica stalno dobiva mikrotraume, a tijekom odmora se obnavlja.
Ako rezultat mehaničke ozljede premašuje sposobnost obnavljanja zgloba, tada nema dovoljno prehrane za hrskavicu i kao rezultat toga ne dolazi do regeneracije. Oštećenja se nakupljaju i mijenjaju strukturu hrskavičnog tkiva. Tako počinje artroza koljenskog zgloba.
Ovisno o razlozima koji su je uzrokovali, artroza koljenskog zgloba obično se dijeli na dvije vrste: primarnu i sekundarnu.
Primarna gonartroza
Degenerativne promjene koje se javljaju u zglobu povezane su s godinama. Među razlozima koji ga uzrokuju su sljedeći:
- prirodna degeneracija ili degradacija zbog usporavanja metaboličkih procesa u tijelu;
- višak tjelesne težine;
- sjedilački način života;
- pothranjenost;
- genetska predispozicija.
U pravilu, primarna gonartroza utječe na oba koljena odjednom i naziva se bilateralna.
Sekundarna gonartroza
Sekundarna artroza koljenskog zgloba može se pojaviti u bilo kojoj dobi, jer može biti uzrokovana:
- razne ozljede - modrice, prijelomi, dislokacije, rupture i istegnuća ligamenata ili meniskusa;
- bolesti zglobova: reumatoidni artritis, osteochondritis dissecans, giht, gonitis itd. ;
- regionalni vaskularni poremećaji;
- preopterećenje zglobova koljena tijekom sporta ili zbog specifičnosti rada;
- endokrine bolesti;
- Zakrivljenost nogu u obliku slova O i X.
Sekundarna artroza koljenskog zgloba najčešće se javlja samo na jednoj nozi i naziva se jednostrana.
U rijetkim slučajevima identificira se idiopatska gonartroza - bolest koja se javlja bez ikakvog vidljivog razloga.
Faze i simptomi artroze koljenskog zgloba
Bez obzira na to kako se pojavila artroza koljenskog zgloba, stručnjaci razlikuju tri faze njegovog razvoja, koje se određuju tijekom rendgenskog pregleda. Svaka faza je popraćena karakterističnim simptomima:
1. faza– blaga bol koja se javlja nakon dugotrajnog vježbanja, pri hodu uz stepenice, nakon teške tjelesne aktivnosti, a prolazi nakon odmora. Nema ograničenja kretanja, ali ponekad se može pojaviti suptilno oticanje zgloba. Ovo stanje, ako se ništa ne poduzme, može trajati godinama - u ovom trenutku hrskavica tek počinje gubiti glatkoću zbog oslabljene opskrbe krvlju. Rendgenski snimak će pokazati blago suženje zglobnog prostora i otvrdnuće kostiju.
- Faza 2– bol postaje jaka i traje dosta dugo čak i pri manjem naporu. Tijekom fleksije i ekstenzije zgloba čuje se zvuk krckanja. Postaje nemoguće potpuno saviti nogu zbog jake boli. Postoji blaga deformacija, propadanje mišića i ograničeno kretanje. Bol se može ublažiti lijekovima protiv bolova ili nestati sami nakon odmora.
U ovoj fazi hrskavični sloj je već uvelike stanjen, na nekim mjestima čak i do nestanka. Sinovijalna tekućina postaje gušća i viskoznija, što narušava njezina hranjiva i maziva svojstva. Javljaju se osteofiti – koštane izrasline.
- Faza 3– bol se povećava i stalno brine, čak i noću. Deformacija zgloba postaje vidljiva, hod se mijenja, a donji dio ekstremiteta postaje savijen. Opseg pokreta u zglobu koljena je smanjen - noga se ne može potpuno saviti ili ispraviti. Kada hodate, morate koristiti podršku u obliku štapa ili štake. Lijekovi protiv bolova više ne pomažu.
Hrskavica je gotovo potpuno izbrisana, kosti su zbijene, zglobni prostor je jako sužen ili ga nema. Primjećuje se prisutnost mnogih osteofita.
Može se identificirati jedan uobičajeni simptom artroze zgloba koljena - bol različitog intenziteta, lokalizirana duž prednje-unutarnje površine zgloba.
Dijagnostika
Ako primijetite simptome slične razvoju gonartroze, trebate se posavjetovati s liječnikom. Na prvom pregledu liječnik će prikupiti anamnezu, provjeriti biomehaničke sposobnosti zgloba i propisati potrebne pretrage. Obavezno ga obavijestite o pretrpljenim ozljedama i bolestima, načinu života, prehrani, uzimanim lijekovima i radnim karakteristikama.
Najinformativniji i najjednostavniji način za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze je rendgenska slika zgloba koljena - omogućuje vam provođenje diferencijalne dijagnoze, određivanje stupnja razvoja artroze i praćenje procesa liječenja.
Međutim, radiološki se znaci javljaju znatno kasnije od morfoloških promjena. Stoga je u ranim fazama gonartrozu teško otkriti čak i na rendgenskom snimku. U takvim situacijama liječnik može propisati artroskopiju - vrlo preciznu metodu dijagnosticiranja promjena na zglobovima pomoću posebne endoskopske opreme.
Dodatne metode istraživanja su ultrazvuk i MRI - propisani su kada radiografija nije dovoljno informativna.
Liječenje artroze zgloba koljena
Nakon dijagnoze, liječnik odabire optimalni tretman, ovisno o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama. Ovo rješava tri problema:
- ublažavanje bolova;
- zaustavljanje napredovanja patologije;
- obnova funkcionalnosti zglobova.
Specijalist odabire sveobuhvatno rješenje koje se može prilagoditi tijekom procesa liječenja.
U modernoj medicini postoji mnogo načina liječenja bolesti zglobova. Svi se mogu podijeliti u tri vrste: konzervativni, minimalno invazivni, kirurški.
Konzervativna metoda liječenja gonartroze
Obično se koristi u fazama 1-2 artroze koljenskog zgloba. Liječenje počinje smanjenjem opterećenja zgloba - pacijent treba izbjegavati prekomjerno okomito opterećenje zgloba: skakanje, trčanje itd. Ako je potrebno, preporuča se skinuti višak kilograma. Liječnik će preporučiti dijetu i odabrati blagi skup vježbi koji će smanjiti aksijalne udare i poboljšati prehranu hrskavičnog tkiva.
Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u zglobnom području, povećao raspon pokreta, a također se poboljšao učinak lijekova, propisana je fizioterapija:
- terapija udarnim valom - kratkotrajni utjecaj na koštano i vezivno tkivo akustičnim impulsima značajne amplitude niske frekvencije;
- elektroterapija - izlaganje zahvaćenog područja električnoj struji, magnetskim ili elektromagnetskim poljima;
- laserska terapija - izlaganje optičkom zračenju koje stvara laser;
- fonoforeza - izlaganje zahvaćenom području ultrazvukom i lijekom nanesenim na kožu;
- elektroforeza - izlaganje zahvaćenog područja električnom strujom.
Masaža, oblozi, nošenje ortoze, kineziotapiranje također su se dobro pokazali u liječenju artroze.
Osim toga, dobro odabrana terapija lijekovima pomaže u ublažavanju boli, zaustavljanju upale i usporavanju procesa uništavanja hrskavičnog tkiva. U tu svrhu propisuju se protuupalni, hormonalni lijekovi, antispazmodici i kondroprotektori. Mogu biti u obliku tableta, injekcija ili lokalno, ovisno o situaciji.
Minimalno invazivna metoda liječenja gonartroze
Ako gore navedeni postupci nemaju učinka, liječnik može propisati intraartikularne injekcije:
- hijaluronska kiselina – kao zamjena za sinovijalnu tekućinu za poboljšanje trenja, smanjenje boli i poboljšanje funkcije zgloba koljena. Prosječno trajanje djelovanja lijeka je 3-6 mjeseci;
- vlastita plazma obogaćena trombocitima - za prehranu i obnovu hrskavičnog tkiva;
- kortikosteroidi – za smanjenje upale.
Kirurška metoda liječenja gonartroze
Ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim ili ste se prvo obratili stručnjaku s trećom fazom artroze koljenskog zgloba, tada liječnik može pribjeći kirurškoj intervenciji:
- artrodeza - umjetna imobilizacija zahvaćenog zgloba u fiziološkom položaju za uklanjanje boli;
- artroskopski debridman - sanacija zglobova pomoću artroskopa;
- korektivna osteotomija - uklanjanje deformacija kostiju umjetnim prijelomom;
- endoprotetika - zamjena istrošenog zgloba implantatom izrađenim umjetno od biokompatibilnih materijala.
Vrstu operacije odabire liječnik na temelju karakteristika artroze koljenskog zgloba. Ali endoprostetika se smatra zlatnim standardom, jer vam omogućuje potpuni povratak na normalan način života. U isto vrijeme, dobar implantat ne zahtijeva zamjenu 15-30 godina. Za potpuni oporavak nakon operacije potrebno je proći rehabilitacijski tečaj koji traje 3-4 mjeseca.
Komplikacije
Gonartroza se razvija prilično sporo, ali se može otkriti na vrijeme i započeti potrebno liječenje. Ignoriranje bolesti i njezinih simptoma može dovesti do ozbiljnih posljedica:
- stalna bol koja se ne ublažava lijekovima;
- potpuna nepokretnost bolesnog zgloba;
- nemogućnost oslanjanja na ozlijeđeni ekstremitet;
- teška deformacija zglobova i zakrivljenost nogu;
- oštećenje drugih dijelova mišićno-koštanog sustava;
- skraćivanje noge.
U posebno teškim situacijama iu nedostatku pravodobnog liječenja, artroza može dovesti do invaliditeta i pogoršanja motoričke aktivnosti, čak do točke nepokretnosti.
Važno je zapamtiti da je nemoguće potpuno izliječiti artrozu. No sasvim je moguće zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.
Prevencija
Ne postoji preventivno liječenje gonartroze. Ali osobama u opasnosti savjetuje se pridržavanje određenih pravila:
- pobrinite se da vaša težina ne prelazi dobnu normu;
- nemojte se baviti sportovima koji stvaraju veliki stres na zglobu koljena;
- ako je moguće, potpuno izliječiti zarazne bolesti bez izazivanja komplikacija;
- nemojte se prehladiti ili preumoriti;
- izbjegavajte ozljede i preopterećenje zgloba;
- izbjegavajte stresne situacije;
- ne zaboravite na odmor;
- uključiti se u terapiju vježbanja;
- nositi ortopedske cipele.
Rizične skupine su starije osobe, sportaši i plesači. Ovdje možete dodati i one koji vode sjedilački način života, puno stoje na poslu ili dižu utege i imaju prekomjernu težinu.
Svaka promjena u osi donjeg ekstremiteta ili normalne biomehanike zgloba, displazija, smanjenje volumena i snage mišića nogu ili trauma također mogu dovesti do artroze.
Redovito se kontrolirajte i poduzmite preventivne mjere.
Pitanje odgovor
- Koja je razlika između artritisa koljena i artroze koljena?
Artritis je skupni naziv za upalu zgloba, a artroza je degenerativno-distrofični proces.
- Koji liječnik liječi artrozu?
Traumatolog-ortoped ili reumatolog.
- Je li moguće baviti se sportom s artrozom koljenskog zgloba?
Treba izbjegavati dugotrajno i veliko opterećenje zgloba, kao i aksijalni udar. Ali ne biste trebali potpuno isključiti sport iz svog života - kada se krećete, vaši se zglobovi bolje "hrane" i obnavljaju. Važno je pridržavati se mjere i pridržavati se preporuka liječnika, koji će odabrati vrstu i način vježbanja.